САНАРИС
описание услуг, телефоны и адреса организаций










Психороррекция пациентов с психосексуальными расстройствами.

12.06.2005

Сексуальность имеет большое влияние на все стороны жизни человека, определяет не только ее энергетические, мотивационные параметры, но и само качество жизни. Сбои в нормальных проявлениях сексуальности вызывают стресс, влекут за собой цепочку личностных нарушений, в числе которых неудовлетворенность собой, страх, снижение самоуважения, уверенности в себе не только как в сексуальном партнере, но и личности в целом.

Возникают психосоматические комплексы, в которых переплетены многие психологические и соматические факторы. Психокоррекция призвана разорвать травматические линии в сознании и подсознании пациента, сформировать систему опорных точек и механизмов продуктивного развития. Смещение акцентов с внешних механизмов сексуальности к ее глубинно-личностным особенностям, рассмотрение сексуальности как важной сферы самореализации человека создает предпосылки для поиска внутренних ресурсов восстановления полноценной сексуальности и оптимального их использования с учетом индивидуальных особенностей пациента. Исходной точкой психокоррекции выступает формирование у пациента представления о совместной с психологом деятельности именно как о работе, которую необходимо проделать, чтобы достичь желаемых изменений. Психолог обладает знаниями, умениями и профессиональным опытом. Пациент, приступая к такой работе, должен быть готов предоставить информацию о себе и приложить усилия, чтобы пройти путь от состояния разлада с собой и с миром к состоянию гармонической самореализации. От него требуется также доверие к профессионализму и личности консультанта. Центральным моментом психокоррекционной работы является формирование у пациента ответственного отношения к собственному здоровью и жизни в целом. Одним из психологических коррелятов ответственности личности выступает внутренний локус контроля / по Дж. Роттеру /. Люди с внутренним локусом контроля /интерналы/ в отличие от экстерналов считают, что происходящие в их жизни события больше зависят от них самих, их усилий, действий и инициатив, Они более тщательно взвешивают последствия своих поступков, строже соблюдают правила, более целеустремленны и мотивированы. Интернальность считается особой ценностью, достоянием личности. Изменить индекс экстернальности - интернальности сложно, однако, в случае высокой экстернальности – это необходимо сделать. Стабильное повышение индекса интернальности пациента в отношении собственного здоровья выступает одним из показателей успешной психокоррекции, свидетельствует о формировании контура ответственности личности. Однако высшим механизмом ответственности личности является поступок как единство ситуации, мотивации и действия. Формирование у пациента готовности и решимости совершить полноценный поступок, направленный на радикальное изменение сложившейся ситуации, освоение им приемов самомотивации и выверенного действия, свидетельствует о необратимости положительных изменений. Развитие личности, активированное и поддержанное психологом, становится саморазвитием, обретает новый качественный уровень. На этом уровне психолог, выступающий в роли консультанта, и пациент разрабатывают проект развития здоровья и личности, который включает в себя цели и их временную привязку, ресурсы / финансовые, информационные, временные, мотивационные, социальные / и выработку механизмов их оптимального использования. Очень важным фактором успешности такой работы является обеспечение ее социальной поддержки со стороны родственников, друзей и значимых социальных групп. Без такой поддержки осуществление проекта затруднено, а иногда просто невозможно. Однако решающим моментом является обучение пациента умению искать такую поддержку, а также конструктивно влиять на других. Ключи от многих источников социальных ресурсов находятся в руках каждого человека. Умелое обращение с такими ключами – один из важных показателей успешной психокоррекции. Довольно распространенным для мужчин с подобными расстройствами является чувство беспокойства и дискомфорта перед предстоящим половым актом, степень выраженности которого у разных людей может колебаться от значительной тревоги с дрожью в теле, "ознобами" и "приливами жара", потливостью; до едва уловимых, почти не замечаемых ощущений. Проблема у женщин чаще выражается в вагинизме, т.е. непроизвольном сжатии мышц влагалища, которое препятствует проникновению мужского полового члена; ощущении боли при половом акте (для которого нет никаких органических причин), утрате интереса к сексу, отвращении к интимной жизни; нередко в отношении только одного партнера, несмотря на сохранение душевной близости с ним. Боль неорганического происхождения при половом акте, утрата интереса или отвращение к сексу встречаются также и у мужчин, для которых бывает в таких случаях характерно "разделение" сексуального влечения и глубокой душевной привязанности к одной женщине, без которой нередко мужчина себя не мыслит, но именно в отношении нее наблюдаются описанные расстройства. Утрата интереса к сексу вторично возникает у мужчин, длительно страдающих импотенцией или преждевременным семяизвержением, считающими для себя нормальную сексуальную жизнь невозможной. Подобные проблемы у мужчин и женщин возникают в начале половой жизни и могут препятствовать возникновению нормальных сексуальных отношений. Они также актуализируются после тяжелых стрессов и перегрузок, при семейных трудностях, сопровождавшихся ссорами и расставаниями, после измены или глубокой обиды со стороны партнера; для женщин после аборта или трудных родов, гинекологических операционных вмешательств. Иногда первопричина боли или ослабления физиологических функций вначале носит органический характер (например боль во влагалище от послеродовых разрывов, нарушения эрекции в результате урологических расстройств), но и после физического восстановления нарушения в сексуальной сфере сохраняются. Личные отношения между партнерами, например конфликты, связанные на первый взгляд с бытовыми или иными причинами, далекими от сексуальной сферы, могут "транслироваться" в интимную жизнь и служить почвой для расстройств. Нередко сексуальные нарушения или особенности у партнеров взаимно способствуют развитию трудностей в интимной жизни. Наиболее распространённый пример - развитие вагинизма, неорганических болей при половом акте или отвращения к сексу у женщины, партнер которой страдает преждевременным семяизвержением или имеет некоторые садистические наклонности. Возникновению расстройства предшествует ощущение партнерши, что мужчина стремится в сексуальной связи только к самоудовлетворению. Как правило, в прошлом людей, страдающих подобными проблемами, имели место психические травмы в детском и подростковом возрасте, развод или ссоры между родителями, сложные отношения с одним или обоими родителями, неполные семьи, чрезмерная сухость и строгость установок родителей, либо, как не парадоксально, полное внешнее благополучие в семье, но раннее, опережающее возраст эмоциональное и интеллектуальное развитие ребенка. В развитии описанных расстройств играют определенную роль и неудачный первый опыт, нетактичное отношение сексуальных партнеров к проблеме. Степень выраженности вышеуказанного типа расстройств определяет и выбор метода их коррекции. Единичные нарушения, вызвавшие обеспокоенность пациентов, как правило, проходят после одной беседы и некоторых практических советов. Неглубокие расстройства, спровоцированные переутомлением, временными физиологическими нарушениями, "трансляцией" конфликтов в сексуальную сферу и т. п., существующие недлительно (не более нескольких месяцев), купируются в соответствии с правилами когнитивной психотерапии - на определенный период пациенты прекращают сексуальную жизнь, затем начинают ее с нескольких предварительных этапов, причём на первых этапах половой акт не допускается. Изменение привычной обстановки, по возможности устранение внешних отрицательных факторов в этот период, имеют большое значение. При необходимости проводятся беседы с партнером человека, обратившегося с проблемой, и беседы с парами, с целью достижения понимания проблемы, преодоления межличностных барьеров. Занятия, направленные на внушение и релаксацию, также могут производится одновременно с обоими партнерами. Занятия не являются исключительно видом отдыха. Они требуют от пациента внутренних усилий, нередко переживаемых, как значительные, от усилий пациента зависит эффективность лечения. Это совсем не исключает периодов полного покоя и релаксации во время занятий. Сеансы обязательно сопряжены с неприятными переживаниями. Степень этих переживаний может колебаться от незначительных до выраженных. Это, однако, не значит, что курс состоит только из неприятных переживаний. Большинство пациентов, успешно прошедших его, испытывают огромный эмоциональный подъем. Круг этих вопросов может быть обсужден с психотерапевтом, важно помнить - курс дает наиболее успешные результаты, если за ним следует некратковременный (хотя бы несколько месяцев) опыт в интимной жизни, и далеко в последующем Ваши сексуальные возможности (как и любые другие возможности, определяемые физическим и психическим состоянием человека) зависят от "практики". Указанные проблемы могут быть связаны со скрытой или явной депрессией, в этом случае следует проводить психотерапевтическое или комплексное медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Эти нарушения также могут быть увязаны с отношением с партнером (или партнерами), явными и скрытыми проблемами в интимной сфере у партнера.



Наркология:
проф. Ю.Пакин


















© Sanaris 2005-2010. Все права защищены
Создание сайта: LND